Problem im Schichtdienst: Levothyroxin-Präparate morgens - oder nüchtern?

[Paula Puschel]

Hallo zusammen,

ich habe ein vielleicht etwas dämliche Frage, und zwar soll man Schilddrüsenhormone ja "eine halbe Stunde vor dem Frühstück" (O-Ton Sprechstundenhilfe) nehmen, bzw laut Packungsbeilage nüchtern.
Was mache ich denn nun, wenn ich im Schichtdienst arbeite?
Nehme ich die Tabletten jeden morgen zur gleichen Uhrzeit, oder immer eine halbe Stunde vor dem Frühstück?
Beides ist ja eigtl schlecht möglich, denn bei Frühdienst stehe ich um 5 auf, bei Spätdienst um 9 und bei Nachtdienst gegen 16 Uhr. Wie also soll man das unter einen Hut bringen? Es gibt doch bestimmt Leute hier die Euthyrox o.ä. einnehmen müssen und mir ein paar Tipps geben können.
Muss ab morgen Euthyrox eindosieren und gehe gleichzeitig morgen in die Nachtwache, das Problem ist also akut

Vielen Dank für eure Hilfe!

 

[dimaria]

hallo paula,
ich nehme ebenfalls schilddrüsenhormone.
ich mache das immer so, dass ich im nachtdienst die tabletten nach schichtende nehme und zuhause noch etwas esse ehe ich ins bett gehe.
im frühdienst und im spätdienst nehme ich sie nach dem aufstehen und esse dann etwas.

 

[Maniac]

Also wir reden jetzt von UNS, nicht was wir mit Pat machen würden

Ich nehme es auch völlig wirr.

Vor dem FD halt um 5:30
Vor dem SD ca um 9:00 (mal auch 11:00 genauso bei freinen Tagen)
Nach dem ND um 7:00

Und wenn ichs vergesse noch zu völlig anderen zeiten oder garnicht

Ob das alles so optimal ist, sei mal dahin gestellt. Fakt ist: Es ist unabhängig von den Mahlzeiten, also nüchtern und Fakt ist auch, ich hab gute Werte; seit Jahren.

Wenn du nicht so richtig damit klar kommst (gib dir eine Packung Gewöhnungszeit, versuch den Hersteller zu wechseln)

 

[Paula Puschel]

Na gut, alles klar und vielen Dank. Anders lässt es sich ja eh kaum machen...Hab also die erste Tablette heute morgen gut ne halbe Stunde vor dem Frühstück genommen und werd die nächsten Tage dann nach dem Nachtdienst meine Tablette nehmen. Ich werde ja sehen ob ich dann nüchtern genug bin

 

[Vicodin]

soweit ich weiß muss nur der magen leer sein und keine wirkliche nüchternheit herrschen. an der pta schule haben wir gelernt: 1/2 stunde vor dem essen oder 2 stunden nach der letzten mahlzeit. wichtig ist soweit ich mich erinnere nur, dass der magen leer ist. nüchtern im eigentlichen sinne muss man nicht sein.

 

[bikerin]

HI Paula,
so wie es vicodin schreibt hat es auch mein endo gesagt - als ich eben wissen wollte "wie nüchtern man sein muss" (weil ich es im ND nicht schaffe ab 2uhr nichts mehr zu essen) ... ich nehm mein LT nach dem ND sozusagen bevor ich ins bett geh (und essen tu ich erst wenn ich ca 7h später wieder wach bin)

 

[Maniac]

Achso, ich dachte es ging dir um die Uhrzeit...

 

[Paula Puschel]

Ich habe gestern eine Studie gelesen, die empfiehlt die L-Thyroxin-Präparate abends zu nehmen, da man dann morgens fitter wäre, und nicht erst am Abend, was wohl manche Schilddrüsen-Patienten beklagen.
Hat da jemand erfahrung mit?

Und kann es sein dass die Medis nach wenigen Tagen schon wirken? Ich fühl mich schon so...beschwingt.

 

[Maniac]

Ich habe gestern eine Studie gelesen, die empfiehlt die L-Thyroxin-Präparate abends zu nehmen, da man dann morgens fitter wäre, und nicht erst am Abend, was wohl manche Schilddrüsen-Patienten beklagen.
Hat da jemand erfahrung mit?

Fände ich seltsam, da LThyrox ja nun ne gaanz lange Halbwertszeit hat und ein Langzeitmed ist. Letztendlich sollte der Spiegel bei täglicher gleicher Einnahme auch gleich sein. Ein morgendlicher Anstieg wäre individuell und somit Zufall. Demnach müsste jeder für sich über Monate den perfekten Einnahmezeitpunkt rausfinden...

Meine Meinung nach logischem Denken - ohne Studie

 

[Paula Puschel]

Nunja, afaik geht das L-Thyrox in den körpereigenen Hormonspiegel, und der Körper bedient sich dann daran und nimmt das, was er braucht. Also man nehme einmal an der Körper bekommt morgens das L-Thyrox, sagen wir mal um 7 Uhr. Um 10 Uhr merkt er: "Oh toll, da sind Hormone, die brauch ich, ich nehm mir mal was!"
Um 14 Uhr kommen die Hormone dann zur Wirkung und der Kreislauf kommt in Schwung. Nähme man das L-Thyrox jetzt abends, würde die Wirkung vielleicht um 5 Uhr morgens zur Geltung kommen und man ist morgens fit.
Also reine Spekulation

 

[Maniac]

Nunja, afaik geht das L-Thyrox in den körpereigenen Hormonspiegel, und der Körper bedient sich dann daran und nimmt das, was er braucht. Also man nehme einmal an der Körper bekommt morgens das L-Thyrox, sagen wir mal um 7 Uhr. Um 10 Uhr merkt er: "Oh toll, da sind Hormone, die brauch ich, ich nehm mir mal was!"
Um 14 Uhr kommen die Hormone dann zur Wirkung und der Kreislauf kommt in Schwung. Nähme man das L-Thyrox jetzt abends, würde die Wirkung vielleicht um 5 Uhr morgens zur Geltung kommen und man ist morgens fit.
Also reine Spekulation

Wie gesagt: Die Halbwertszeit ist hierbei extrem lang - und lässt sich somit nicht so berechnen, wie du das eben getan hast:

Der Wirkungseintritt erfolgt bei Beginn einer
oralen Therapie nach 3 – 5 Tagen. [...]
Die Eliminationshalbwertszeit von Levothyroxin
beträgt im Mittel 7 Tage. Bei Hyperthyreose
ist sie verkürzt (3 – 4 Tage) und bei Hypothyreose verlängert (auf ca. 9 – 10 Tage).

Quelle: Fachinfo; Eurthyrox

Da gehts ja nicht um ne Stunde mehr oder weniger. Der Wirkeintritt ist sehr individuell und lässt sich SO exakt nicht bestimmen.
imho...

 

[Noreia80]

Es wird davon ausgegangen, dass man morgens vor dem Frühstück nüchtern ist (der überwiegende Teil der Patienten arbeitet ja nicht im Schichtdienst). Und darum geht es: nüchtern sein. Nahrung senkt die Bioverfügbarkeit der Schilddrüsenhormone um ca. 20 %*.

Die Bioverfügbarkeit senken ebenfalls zweiwertige Kationen wie Calcium (Milch, aber auch bestimmte Mineralwässer – wir hatte hier im Forum mal irgendwo ein Thema dazu – dort ging es aber um Antibiotika), Eisen, Aluminium (z. B. Riopan®) etc. Also darauf auch achten.

Mit der regelmäßigen Einnahme wird ein Wirkspiegel aufrecht erhalten. Also sollte man aus praktischen Gründen die Tablette zur selben Zeit einnehmen + / - wenige Stunden. Und wenns doch mal länger abweicht, ist das auch nicht so kritisch (siehe Maniac).


*Wenzel; Aspects of the absorption of oral L-thyroxine in normal man.; Metabolism. 1977 Jan;26(1):1-8.

 

[Rebecca2]

Wie sieht es denn dann mit Cortison Tabletten aus? Stellt der Körper im ND den circadianen Rhythmus um oder kann ich die Tabletten weiter morgens - also vor dem Einschlafen- einnehmen?

 

[Nora111]

Hallo zusammen,

ich habe ein vielleicht etwas dämliche Frage, und zwar soll man Schilddrüsenhormone ja "eine halbe Stunde vor dem Frühstück" (O-Ton Sprechstundenhilfe) nehmen, bzw laut Packungsbeilage nüchtern.
Was mache ich denn nun, wenn ich im Schichtdienst arbeite?
Nehme ich die Tabletten jeden morgen zur gleichen Uhrzeit, oder immer eine halbe Stunde vor dem Frühstück?
Beides ist ja eigtl schlecht möglich, denn bei Frühdienst stehe ich um 5 auf, bei Spätdienst um 9 und bei Nachtdienst gegen 16 Uhr. Wie also soll man das unter einen Hut bringen? Es gibt doch bestimmt Leute hier die Euthyrox o.ä. einnehmen müssen und mir ein paar Tipps geben können.
Muss ab morgen Euthyrox eindosieren und gehe gleichzeitig morgen in die Nachtwache, das Problem ist also akut

Vielen Dank für eure Hilfe!

Hallo Paula

Wenn ich Frühdienst habe nehme ich mein LT nach dem aufstehen, wenn ich Spätdienst habe so gegen 9 Uhr morgens, und wenn ich Nachtdienst habe und in der Nacht auch fit sein möchte, nach dem aufstehen 16 Uhr. Ich hatte es mal morgens nach dem Nachtdienst probiert und lag mit Herzklopfen im Bett – konnte nicht schlafen.

Ich denke dass muss man einfach ausprobieren.

Liebe Grüße

Nora

 

[Maniac]

und in der Nacht auch fit sein möchte, nach dem aufstehen 16 Uhr. Ich hatte es mal morgens nach dem Nachtdienst probiert und lag mit Herzklopfen im Bett – konnte nicht schlafen.

Ich sag mal: Untypisch...
Die Halbwertszeit (s.o.) von L-Thyrox ist viiiel zu lang für so eine direkte Wirkung

 

[Paula Puschel]

Also ich merke dass ich deutlich früher wach werde und zum Nachtdienst auch fitter bin wenn ich meine Tablette nach dem ND vorm Schlafengehen, also morgens nehme. Leider ist der Effekt nach dem Frühdienst nicht so stark, da bin ich trotz LT morgens vor der Arbeit dann mittags müde.

 

[Nora111]

Ich sag mal: Untypisch...
Die Halbwertszeit (s.o.) von L-Thyrox ist viiiel zu lang für so eine direkte Wirkung

Halbwertszeit hin oder her ich reagiere so und komme so besser mit klar

 

[Nora111]

Also ich merke dass ich deutlich früher wach werde und zum Nachtdienst auch fitter bin wenn ich meine Tablette nach dem ND vorm Schlafengehen, also morgens nehme. Leider ist der Effekt nach dem Frühdienst nicht so stark, da bin ich trotz LT morgens vor der Arbeit dann mittags müde.

Hallo Paula

Ich denke da muss jeder seinen persönlichen Rhythmus finden, ich hatte mich auch mit einer Ärztin auf unserer Intensiv darüber unterhalten der ich erzählt habe dass ich nach dem Nachtdienst mein LT genommen habe und mit richtig starkem Herzklopfen wach wurde.

Sie sagte mir ich sollte es nicht nach dem Nachtdienst nehmen und es mal nachmittags nach dem aufstehen probieren, und siehe da es war besser.

Klar hat LT eine Halbwertszeit doch man sieht, dass wir Menschen ganz individuell reagieren und die Ausnahme bestätigt die Regel.

Liebe Grüße

Nora

 

[Paula Puschel]

Na klar, selbst wenn dein Herzklopfen evtl auf einen placebo-Effekt zurückzuführen sein kann, ändert es a nichts an der Tatsache dass du dich nicht wohlfühlst.

 

[Nora111]

Na klar, selbst wenn dein Herzklopfen evtl auf einen placebo-Effekt zurückzuführen sein kann, ändert es a nichts an der Tatsache dass du dich nicht wohlfühlst.

so ist es