Palliativpflege: Lymphödeme ableiten?

[Inga76]

Hallo zusammen,

derzeit beschäftige ich mich mit dem "Handbuch Palliativmedizin" in der 4. Auflage 2021, hgg. von Klaus Bally et al., Verlag Hogrefe. Dort findet sich auf S. 154 im Kapitel Symptome - Ödeme folgender Hinweis:

"Bei refraktären symptomatisch beeinträchtigenden Ödemen können diese aufgrund von klinischen Erfahrungen auch durch subkutan gelegte großlumige Venflows (die auch zur Gabe von Subkutaninfusionen verwendet werden können) abgeleitet werden."

Lymphödeme v.a. der unteren Extremitäten, meist aufgrund von Abflussstauungen bedingt durch Tumore im Bauchraum, kommen bei uns auf der Palliativstation relativ häufig vor. Oft sind sie kaum zu bessern. Der zitierte Satz ließ mich nun aufhorchen. Wird da wirklich vorgeschlagen, s.c.-Nadeln ins Gewebe zu legen, um das Wasser auf diese Weise ablaufen zu lassen? Ich habe davon noch nie gehört und kann mir das nur schwer vorstellen.

Hat jemand Erfahrungen damit? Und wie genau geht man da vor?

Danke schön und liebe Grüße

Inga

 

[-Claudia-]

Haben wir zu meinen Palliativ-Zeiten gelegentlich getan, ja.

Die Ärztin oder der Arzt hat die Zugänge platziert, wir haben an dieser Stelle das Sekret aufgefangen. Meist mit supersaugenden Kompressen, aber man könnte es vielleicht auch mit einteiligen Drainagenbeuteln zum Aufkleben versuchen, zumindest bei wenig mobilen Patient*innen.

 

[Inga76]

Interessant! Welchen Erfolg hattet Ihr damit, hat es wirklich eine spürbare Entlastung gebracht, wurden die Beine schlanker? Wie viele Drainagen benötigt man pro Oberschenkel? Ich vermute, die Drainagen werden nicht in die Unterschenkel gelegt, oder doch? Und wie lange bleiben die Drainagen liegen?

Kannst Du diese Maßnahme empfehlen aufgrund Deiner Erfahrungen?

Danke sehr, liebe Grüße Inga

 

[-Claudia-]

Es ist eine aus der Not geborene Maßnahme. Wenn du den Ödemen keine Möglichkeit zum Abfluss bietest, platzt die Haut irgendwann von selbst auf und nässt. Das kannst du mit den Zugängen verhindern. Wunder vollbringen sie nicht.

Die Nadeln können auch in die Unterschenkel. Du stichst ja nicht senkrecht ein.

Probiert es aus.

 

[Inga76]

Danke schön!