Glucose 5% mit 1 Ampulle ACC - 2 mal täglich zum Kreatinin senken?

[Psychodancer]

Ich habe mal einen Frage wir haben bei uns grade einen Patienten mit erhöhten Krea-werten! Jetzt bekommt er schon seit ner Weile Eine Glucuse 5%ig mit einer Ampulle ACC 2 mal tägl.! Auf dir Frage wieso er dabei das bekäme er würde ja nichts Abhusten müssen bekam ich von unserem Stationsarzt die antwort, dass ACC auch den Kreatininwert senken würde! Wie könne er mir aber nicht sagen! Das reichte mir nicht also habe ich unseren Fähigsten Oberarzt gefragt! Der konnte mir nur sagen, dass es diuretisch wirkt aber wie genau konnte auch er mir nicht sagen! Ich würde ja nen Apotheker fragen aber da wir keine eigene Apotheke haben und ich nicht ins Kooperationshaus fahren will habe ich gedacht ich frage mal hier! Kann mir jmd weiterhelfen in wie fern es diuretisch wirkt! Vor allem wo und wie es biochemisch funktioniert?? Weil an der Niere denke ich setzt es nicht an oder?? Wenn ja wieso muss ich sonst nicht mehr Urin lassen wenn ich ACC nehme??
Für schnelle antworten wäre ich sehr dankbar!
MFG
Manuel

 

[fabijasmin]

auf die antwort bin ich auch mal gespannt.....

 

[Bluestar]

ACC wird eigentlich nur zur Prävention der kontrastmittelinduzierten Nierenschädigung (Kontrastmittelnephropathie) gegeben (2 x 600mg pro Tag oral). Also nur wenn Patienten mit bevorstehender Niereninsuffizienz eine Röntgenkontrastmitteluntersuchung bekommen. ACC wirkt dabei antioxidativ, nachweislich serumkreatininsenkend. Genau kann ich den oxidativen Mechanismus leider nicht erklären, aber eine vermehrte Urinausscheidung gibt es dadurch nicht.
Kannst mal hier ein bisschen lesen

http://deposit.ddb.de/cgi-bin/dokserv?idn=979045495&dok_var=d1&dok_ext=pdf&filename=979045495.pdf

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[narde2003]

Hallo Psychodancer,

ich kenne es, dass Patienten mit Niereninsuffizienz vor Kontrastmittelgaben und danach ACC bekommen, es wirkt wohl protektiv für die Nierentubuli vor einem Crash. Dazu werden 600 mg ACC auf 1000 ml NaCl 0,9% - dazu muss aber die Niere noch arbeiten!

Kann es sein, dass du das meinst?

Liebe Grüsse
Narde

 

[medizin-ersti]

ACC enthält Cystein. Cystein ist Bestandteil eines Moleküls, das schädliche Sauerstoffradikale abfängt (Gluthathion).
Es liefert beim Abbau also mehr Cystein, womit mehr Gluthathion aufgebaut werden kann.
Damit werden mehr schädliche Sauerstoffradikale aus dem Verkehr gezogen.
Die Glukose wird benötigt, weil aus dieser noch ein Stoff entsteht der für die Herstellung bzw. Regeneration von Gluthathion notwendig ist (NADPH/H+). Diesen stellen die Erythrozyten selbst direkt her.
Die Niere ist besonders empfindlich für Sauerstoffradikale. So wird die Niere auch bei Diabetikern geschädigt.

Angaben ohne Gewähr.

 

[Psychodancer]

danke für eure antworten nur eklärt es mir immer noch nicht genau wie der kreatininwert gesenkt wird dadurch und zweitens wieso ich dem Typischen lasix vorziehe! Werde wohl doch nen Apotheker fragen müssen

 

[Psychodancer]

Hallo habe in einem anderem Forum meine gewünschte Antwort bekommen! Es ahben hier auch einige schon denr ichtigen Ansatz gehabt aber ich zitiere mal was der User mir geschrieben hat für alle interessierten!

- Hallo,

meines Wissens nach, wirkt ACC nicht direkt diuretisch und senkt auch
nicht den Krea Wert.

Allerdings wird ACC angewandt, wenn Patienten mit erhöhten Kreatinin-Werten
einer potentiell nierenschädigenden Untersuchung zugeführt werden sollen -
beispielsweise einer Röntgenuntersuchung mit Kontrastmittel, welches die
Niere schädigen kann.

Hierzu gibt es verschiedene Schemata, die hauptsächlich
eine ausreichende Hydrierung des Patienten (beispielsweise mit Glucose 5%)
zur Steigerung der Diureseleistung der Niere zum Ziel haben.

ACC wird häufig in Kombination angewandt, weil es als "Radikalfänger" möglicherweise
einen nierenschützenden Effekt hat. Dies ist jedoch momentan in Studien
nicht 100% eindeutig bewiesen. Da jedoch durch die ACC Gabe kein Schaden
angerichtet wird, und ein schützender Effekt wahrscheinlich ist, wird es gerne
zur Prophylaxe einer Nierenschädigung benutzt.

Also: Hydrierung (Glucose 5% oder öfter: NaCl) und ACC eigentlich nur, wenn bei einer
vorgeschädigten Niere ein weiterer Schaden durch notwendige Untersuchungen
vermieden werde soll (bspw. KM Gabe). Als alleinige Therapie einer chronischen
Niereninsuffizienz ist es nicht geeignet.

Zur weiteren Information mal im Internet nach
Prophylaxe der kontrasmittelinduzierten Nephropathie
googeln.

Allerdings ist die Datenlage bezüglich ACC Gabe nicht eindeutig und die
genaue Pathogenese der kontrasmittelinduzierten Nephropathie nicht hinreichend
geklärt.

 

[Bluestar]

Mein Reden......dasselbe nur in grün....

 

[narde2003]

danke für eure antworten nur eklärt es mir immer noch nicht genau wie der kreatininwert gesenkt wird dadurch und zweitens wieso ich dem Typischen lasix vorziehe! Werde wohl doch nen Apotheker fragen müssen

Das Kreatinin wird dadurch auch nicht global gesenkt - es ersetzt keine Dialyse!

 

[medizin-ersti]

Der Apotheker wird dir da sicher nicht weiter helfen können. Wieso es zu einem Kreatininabfall nach ACC-Gabe kommt ist noch nicht geklärt. Damit muß man sich abfinden.
Oft ist es so, dass klinische Studien die therapeutische Wirksamkeit einer Massnahme (z.B. Gabe eines Medikaments) nachweisen, aber der genaue Wirkmechanismus nicht bekannt ist.
Vieles in der Medizin ist ungeklärt, z.B. wie Lithium bei einer manisch-depressiven Erkrankung wirkt.