Maniac
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Dokumentation: Uhrzeit oder FD/SD/ND?
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Struppelliese
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bei uns gibt es eine einheitliche Kurvenführung, mit dem Azubi in grüner Schrift bezog sich nur auf die Dokumentation im Pflegebericht
Stern32
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Hallo,
wir haben bei uns auf Intensiv auf unserer Tageskurve hinten drauf extra Felder mit gut Platz für jeweils FD,SD und ND.
Dort trägt z.B. der FD ein Pfleger Martin ...
- bei ÜN (Übernahme 6.30Uhr) Pat. beatmet 2-fach Sediert, Pupillen MW, isokor, Lichtreaktiv, Kl- Katecholaminunterstützt darunter stabil, normale Temp., Pulmonal mit 40% Fio2 stabil
- 9.00Uhr Mundpflege, nasal + oral mässig viel eitriges Sekret abzusaugen, endotracheal viel eitriges zähes Sekret abzusaugen, Mundschleimhaut ob., Tubus auf re. MW gelagert
- Katecholamine im Verlauf rückläufig
- Hautstatus ob, keine deku´s
- VW Bauchverb. , adbei laut Chirurg Drain gelupft
- 11.15 beginn Dialyse darunter CPR
SD: Schwester Uschi..
- bei ÜN Pat. beatmet.......
- Pflegerische Maßnahmen, Systemwechsel ect. ist bei uns zum ankreuzen extrauf der tageskurve
Gruß TinaG.
wir haben bei uns auf Intensiv auf unserer Tageskurve hinten drauf extra Felder mit gut Platz für jeweils FD,SD und ND.
Dort trägt z.B. der FD ein Pfleger Martin ...
- bei ÜN (Übernahme 6.30Uhr) Pat. beatmet 2-fach Sediert, Pupillen MW, isokor, Lichtreaktiv, Kl- Katecholaminunterstützt darunter stabil, normale Temp., Pulmonal mit 40% Fio2 stabil
- 9.00Uhr Mundpflege, nasal + oral mässig viel eitriges Sekret abzusaugen, endotracheal viel eitriges zähes Sekret abzusaugen, Mundschleimhaut ob., Tubus auf re. MW gelagert
- Katecholamine im Verlauf rückläufig
- Hautstatus ob, keine deku´s
- VW Bauchverb. , adbei laut Chirurg Drain gelupft
- 11.15 beginn Dialyse darunter CPR
SD: Schwester Uschi..
- bei ÜN Pat. beatmet.......
- Pflegerische Maßnahmen, Systemwechsel ect. ist bei uns zum ankreuzen extrauf der tageskurve
Gruß TinaG.
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