Hallo Leute,
die Informationssammlung habe ich nun fertig gestellt und wollte euch daran teilhaben lassen, da ich sicher gehen will, dass ich diese so abgeben kann.
Wär cool, wenn ihr mal drüberschaut.
1) kommunizieren können:
Ressourcen/ Fähigkeiten:
- berichtet von sich aus über ihr wichtige Erlebnisse
- stellt Fragen über Dinge die sie bewegen
- in ihr bekannter Umgebung gut orientiert
- verfügt über gut ausgeprägte Mimik + Gestik
- erzählt gern und ausführlich
- orientiert sich am Wochenplan in der TS
Ist sie orientiert?(zur Zeit, zum Ort,zur Person) Was ist ihre Muttersprache? Wie ist die Bewusstseinslage+Vigilanz? Was ist ihre Muttersprache? Dysarthrie? Aphasie? Wernicke? Broca? Global? Wie ist das Gedächtnis? Kurzzeit? Langzeit?
Wie ist die non-verbale Kommunikation? Wie ist das Seh-/Hörvermögen?
Problembeschreibung:
- Aufgrund undeutlicher Aussprache wird sie manchmal nicht verstanden
- lässt sich leicht ablenken
2) sich bewegen können
R/F:
- kann gehen, stehen, sitzen
- ist mobil
- bewegt sich innerhalb des Wohnhauses selbstständig
- innerhalb des Hauses gute Orientierung
- ist motiviert sich zu bewegen
- kann alle Extremitäten gut bewegen
- kann sich selbst aus dem liegen zum sitzen bringen
- nimmt selbst Lagerungswechsel durch
Lähmungen? Spastiken? Körpersymmetrie? Balance? Kraft?
P: äußert d.ö. Schmerzen im Rücken, Ursache 3 Bandscheibenvorfälle und Osteoporose
Gewohnheiten: - geht gerne spazieren - macht gerne Ausflüge
3) vitale Funktionen
F/R:
- kann eigenständig gut atmen
- normal belastbar (Kondition)
- intakte Wärmeregulation des Körpers
P: Aufgrund Diabetis Typ 1 Hypertonie
Medikamente?
4) sich pflegen können
F/R:
- legt Wert auf geflegtes Äußeres
- liebt warmes Wasser
- guter, gesunder Hautzustand
Im Bezug auf Mundhygiene: Wie ist der Mundzustand? Wie sind die Zähne? Welche Probleme tauchen genau auf beim Zähneputzen? Verkennt die Zahnbürste? Vergisst die Zahnpflege? Kann die Prothese nicht regelrecht aufsetzen?
P: mangelnde Mund und Zahnhygiene auf Grund nicht adäquates Zähneputzen
Gewohnheiten: - badet gerne, - cremt sich gerne ein
5) essen und trinken können
F/R:
- schmiert sich die Stullen selbst
- kann mit Messer und Gabel essen
- kann sich ihr essen selber schöpfen
- bewusstes Hungergefühl
- hat auf Grund Diabetis einen Essensplan, hält diesen gewissenhaft ein
Schluckstörungen? Gewichtsverlauf in letztem Jahr? Ungewolltes Ab-/Zunehmen mehr als 5% in letzten 6 Monaten? Hb1ac-Wert?
Zahnprothese: Ober- u. Unterkiefer (Teilprothesen)
Trinkmenge pro Tag: 2-3 l<-warum Exxikosegefahr wenn sie tatsächlich so viel trinkt?
Ernährungszustand: gut
P: - Flüssigkeitsdefizit: stehende Hautfalten
- trinkt relativ wenig aus eigeninitiative
- ist Diabetikerin (altersdiabetis) Typ1<- Typ 1 ist kein Altersdiabetes
- Auf Grund von Flüssigkeitsdefizit Gefahr der Austrocknung
Gewohnheiten: - isst gerne Süßes, - trinkt gerne Cola, - trinkt gerne Kaffee und isst gerne Kuchen
6) ausscheiden können:
F/R:
- geht selbstständig auf die Toilette
- kann Stuhl ausscheiden
- kann Urin ausscheiden
- beherscht die Hygiene (Händewaschen nach dem Toilettengang)
Inkontinenz? Menge, Konsistenz, Beimengungen, Farbe, Frequenz der Ausscheidungen? Gebrauch von Laxantien? Diuretika? Polyurie? Glucose im Urin?(Diabetes Mellitus)
Gewohnheiten: - sitz gerne lange, - geht immer vor dem Zubettgehen auf die Toilette
7) sich kleiden können:
F/R:
- kann sich selbst fast komplett ankleiden
- nimmt Hilfe vom PP gut an (bittet es auch darum)
- Notwendigkeit des Wäschewechsels wird eingesehen
- sucht Kleidung selbstständig aus
Hilfsmittel: - Rückenstütze (Korsette)
P: - benötigt Hilfe beim Anziehen von Korsette (hat Korsette auf Grund Verkrümmung der Wirbelsäule und HWS
Gewohnheiten: - Jeans/ Stoffhosen, Pullover, T-Shrits, Festes Schuhwerk
8) ruhen und schlafen:
F/R:
- hat gesunden Wach-Schlaf-Rhytmus
- sagt, wenn schlafen möchte
Wie viele Stunden am Tag schläft sie durchschnittlich? Kann sie ohne Hilfe einschlafen? Meldest sie Schwierigkeiten beim Ein-/Durchschlafen? Hat sie Müdigkeitsphasen tagsüber? Kann sie ihren Beschäftigungen tagsüber mühelos nachgehen?
P: - kann sich nicht allein aus Stresssituationen bringen
<- in welchem Zusammenhang steht das mit Schlafen?
9) sich beschäftigen können
F/R:
- macht von sich aus Angebote oder fragt nach
- geht von sich aus auch auf Mitbewohner zu
- nimmt an Beschäftigungsangeboten d. Hauses teil
- Schaut gerne TV/ hört gerne Radio
Kann sie ihren Tagesablauf selbstständig gestalten? Welche Hilfe braucht sie dabei?
Gewohnheiten: - spielt gerne Mensch-ärger-dich-nicht oder andere Brettspiele, - geht gerne spazieren
10) sich als Mann/ Frau fühlen können:
F/R:
- kleidet sich altersentsprechend und geschlechtsspeziefisch
11) Für Sicherheit sorgen können
F/R:
- fragt PP nach der Uhrzeit, da sie selbst nicht lesen kann
- kennt die Wochentage und den aktuellen
- nimmt ihre Medikamente unter Aufsicht selbst ein
- orientiert sich an einem bebilderten Wochenplan
Sturzgefahr?
Hilfsmittel: div. Wochenpläne
P: zeitl. und außerhalb der Einrichtung schlecht orientiert
12) soziale Bereiche des Lebens sichern können:
F/R:
- erkennt Angehörige am Telefon und oder, wenn diese vor ihr stehen
- unregelmäßigen Kontakt zu den Angehörigen durch Besuch oder Telefonate
- geht jeden SO in die Kirche
P: Isolierung bei Rückzug der Angehörigen
13) Umgang mit existenziellen Erfahrungen:
F/R:
- nimmt Todesfälle in ihrer Umgebung wahr und kommentiert dies
- lebt gern im Heim
- bemerkt Veränderungen im Wohnhaus z.B. Umzug anderer Mitbewohner
P: Auf Grund von Demenz Wahrnehmung der realen Lebenssituation nicht gewährleistet, lebt für den Moment.
Med. Diagnosen:
Diabetis Typ I
Hypertonie
erhöhter Cholesterinspiegel
Osteoporose
Kann man dass so stehen lassen alles?
Gruß und einen letzten frohen Ostertag!
welches ABJahr biste denn?
