Dokumentation PKMS A1: "Maßnahmen zum Erlernen/Wiedererlagen einer selbständigen Körperpflege"

[Carcassimo]

Hallo Zusammen,

dass der MDK vermehrt die PKMS-Dokumentation bis auf Kleinste auseinandernimmt und mit nicht nachvollziehbaren Gutachten die Abrechnung vom OPS 920 als nicht gerechtfertigt darstellt, ist ja nun bekannt.

Wie sind eure Erfahrungen in Bezug auf die Dokumentation von Maßnahmen zum Erlernen/Wiedererlangen/zur Motivation einer selbständigen Körperpflege?
Wie müssen Pflegedokumentation und die individuellen pflegerischen Zielsetzungen der Maßnahmen formuliert und dokumentiert werden, damit der MDK mal nichts zu meckern hat?

 

[Elisabeth Dinse]

Der MDK kennt seine Pappenheimer. Nur die Maßnahme zu dokumentieren reicht halt nicht. Das war schon das Problem bei der PPR. Und die Kenntnisse zum Pflegeprozess sind halt nicht besser geworden. Man kennt nur die Methode nach Fiechter/ Meier welche nicht für die Praxis sondern für die Ausbildung entwickelt wurde. Hinzu kommt die defizitorientierte Fixierung auf die ATLs.

Elisabeth

 

[kräuterfrau]

Es gibt bestimmte Triggerbegriffe, die dann in der Dokumentation auftauchen müssen.

Gründe: Schlaffe/Spastische Lähmung. Der MDK möchte, dass ähnliche Beschreibungen in der ärztlichen und in der pflegerischen Doku vorkommen. Mit Ausmaßbeschreibung. Am Beispiel:

Pat. nach Apo. Schlaffe Lähmung links beinbetont. Obere linke Extremität beweglich gegen geringen Widerstand, untere linke Extremität beweglich gegen Schwerkraft. Torsion und Extension in beiden Extremitäten durch passive Bewegungen vollständig.


Maßnahmen: Benutzung des Affolter Konzepts, Körperhygiene- Unterstützung durch "therapeutisches Führen"
Mobilisation, Anleitung zu ökonomischen, zielgerichteten Bewegungen, Korrektur des Standes durch Manipulation der Schlüsselpunkte.

 

[amezaliwa]

Hi, kräuterfrau
Das was Du beschreibst ist die therapeutische Körperpflege nach bestehenden Konzepten, bzw. A3,
gemeint ist hier aber A1.

Voraussetzungen, lt unserer Beschreibung
Abwehr/ Widerstände bei der KP, G1
Ablauf ist dem Patienten nicht bekannt, G1
Verlust selbständig Positionswechsel im Bett durchzuführen + Erschwernisfaktor G5

Die Maßnahme A1 erfordert lt unserem Bogen explizit zusätzlich handschriftliches, per entsprechendem Symbol.
"..in der Pflegedoku sind individuelle pflegerische Zielsetzungen zu beschreiben, sowie auf den Pat. abgestimmte Vorgehensweisen."
D.h., es beinhaltet auch Pflegeplanung (auch vorstellbar Programme wie LEP, ePA-AC)

es gibt aber etliche Überschneidungen in den beiden Bereichen (Voraussetzungen, Erschwernisfaktoren)

....hatten kürzlich wieder eine Schulung, hab den (schon wieder nicht mehr aktuellen) Bogen neben mir liegen
So wie es ausschaut stehen wir aktuell sehr gut da und tatsächlich können Pflegestellen gehalten werden, wo sie in anderen KH abgebaut wurden, weil man dort gar kein PKMS-Einstufung macht. Wobei ich so etwas auch nicht check.

 

[krodi]

Auch wenn der Thread nicht mehr der neueste ist: Auf der Recom Seite gibt es (von Pia Wietek(?), die immer die PKMS Bücher schreibt) Formulierungshilfen zu PKMS A1.