Beach-chair-Lagerung verbessern

[Lidhäkchen]

Wie lagert ihr ? Wir hatten bisher immer am Kopfende ein kleines Zusatzstück und dann die Kopfschale. Nach narkaseeinleitung wurde der Patient dann in die Schale nach oben befördert,unter die Oberschenkel steckten wir 3 halbkissen und dann wurde der Patient halbsitzend gelagert. Der Kopf in der Halbschale mit einer elastischen Binde fixiert..ich weiiß nicht,was da für Zugkräfte auf die HWS wirken??? Die 3 Halbkissen verhinderten dann wohl das abrutschen des patienten nach Fußwärts.Bis auf den Beingurt is der patient nicht weiter fixiert.
ich fühl mich bei der Lagerung immer sehr unwohl, wenns auch bis jetzt immer gut ging.
So, nun meinte mein Chef, will er dass der patient unbedingt mit den Füßen gegen ein Hinderniss tritt, damit er 100% verhindern kann, das der patient fußwärts rutscht.Jetzt frag ich mich, wie kann man einen vollrelaxierten Patienten dazubringen, gegen einen Keil zutreten is recht schlecht,oder??Jetzt kommt einen Riesiger keil unter das Gesäß und unten an die Füße ein extrateil,was 90° gekippt wird,wo die Füße dran stehen sollten.
Oh Man glaubt mir..ich hasse diese experimente.. Bitte gebt mir ein paar Tipps,wie man am besten lagert, was habt ihr für erfahrungen..
bei besonders Kräftigen patienten geht nämlich diese Lagerung mit sicherheit schiefIch hoff, ihr konnten meine Tischlagerungsbeschreibungen einigermaßen folgen

glg Lidhäkchen

 

[Gruschi]

Also wir winkeln am Fußende auch den Tisch um 90 Grad an. Wie bei dir beschrieben ziehen wir die Patienten auch in die Kopfschale wo der Kopf dann mit einem gepolstertem Gurt fixiert wirt. Eine Neuanschaffung bei uns ist ein Gurt mit Gelpolster der um den Patienten ( Thorax) und um den Tisch gelegt wird, so ist eine zusätzliche fixierung des Patienten zu den normalen Fixgurten möglich. Lagerungskissen werden natürlich auch unter die Beine gelegt. Achso und der Tisch wird so angekippt das der Patient richtig reinrutscht-also die Gesäßfläche wird nach hinten abgekippt.

Gruß

 

[dieEv]

Wenn der Pat. leicht nach "Kopf-tief" gelagert wird, rutscht er nicht fußwärts. Eher haben wir das Problem, dass er etwas aus der Kopfschale rutscht, wenn der Oberkörper sehr kurz ist.
Es kommt auch immer auf das Op-Tisch-Modell an.

 

[Lidhäkchen]

hallo DieEv

wir lagern bei z.B Schulter-ASK den Patienten halb sitzend, wie meinst du das mit Kopftief Lagerung..

lg Lidhäkchen

 

[dieEv]

Ja, halb-sitzend, dann aber noch per Fernbedienung etwas Kopf-tief einstellen, dann rutscht "es" nicht. So, dass der Pat. mit dem Gesäß wirklich gerade auf dem Mittelteil des Tisches sitzt und der Schwerpunkt leicht nach hinten verlagert wird.

 

[OP-Mietze]

Wir nehmen zwei Beinhochlagerungskeile um zu verhindern das der Patient nach unten rutscht wenn der Tisch in die Halbsitzende Position gebracht wird.Damit die Keile nich wegrutschen machen wir ans Fußende zwei Fußstützen.Das klappt eigentlich ganz gut.
Außerdem wird der Thorax und die Beine mit je einem Gurt fixiert.

Lg OP-Mietze

 

[Advantix]

Hallo!
Wir benutzen für alle Beach-chair Lagerungen eine extra Vakuummatratze, die an der Schulter ausgeschnitten ist. Das funktioniert super. Der Patient sitzt stabil und es kann nichts mehr verrutschen. Die Vakuummatratze kann perfekt an den Patienten anmodeliert werden. Egal ob klein, groß, dick oder dünn.
Ausserdem sollte man bei der Lagerung besonders darauf achten, dass man keine starke Extension auf die HWS ausübt, weil es ansonsten zur Schädigung des Plexus brachialis kommen kann.
Liebe Grüße

 

[fynny]

Oh , mit den Vakuummatratzen haben wir in der Gyn ganz gute Erfahrungen gemacht , bei TLH z. B.
Aber in der Schulterchirurgie haben wir das noch nicht , guter Ansatz .
Wir befestigen am OP Tisch auch so ne Kopfschale "Mikey Mouse " genannt .....

 

[pericardinchen]

Die Variante Vakuum finde ich am Besten!

Ebenso obliegt die Verantwortung immer beim Arzt bezüglich einer OP- Lagerung. Nur leider setzt dies nicht jede Klinik adäquat um. Es wird viel auf die Pflege abgewälzt.

 

[anästhesieschwester]

Hab mal eine Frage Off-Topic:

In meinem Kopf schwirrt die Erinnerung nach irgendwelchen Schulter-OPs in Regionalanästhesie (also ohne Vollnarkose) herum. Kann das sein oder bringe ich da gerade was völlig durcheinander?!


Gruß
Die (leicht verwirrte) Anästhesieschwester

 

[opjutti]

Hallo (verwirrte) Anästhesieschwester!

Bei uns werden alle Schulterop´s (ASK, Rekonstruktionen und Prothesen) immer in Vollnarkose gemacht.Bei Prothesen und je nach Rekonstruktionsmethode werden die Patienten noch zusätzlich mit einem Schmerzkatheter versorgt.

Wir lagern ohne Vakuummatratze, nur mit Kopfhalterung.

LG opjutti

 

[Polytrauma]

Hallöchen,

bei uns machen wir keine Schulter-Op's in Mono-Regionalverfahren, bekommen immer noch eine ITN obendrauf.
Währe glaube auch nicht sehr angenehm, die ganze Zeit mit einem angeschnallten und z.T. Abgedeckten Kopf da zu liegen.

Gruß Polytrauma

 

[anästhesieschwester]

Hallo opjutti,

wahrscheinlich sind mir dann wohl die Schmerzkatheter in Erinnerung geblieben.
Danke!


Gruß
Die Anästhesieschwester

 

[KetanestS]

hallo,
da bist du nicht verwirrt Anasthesieschwester. Wir führen manche Schulteroperationen auf Wunsch des Pat. in Regionalanästhesie (ISK ) durch.

Einen schönen Gruß

 

[pericardinchen]

auch ich kenne Schulter- OP`s in Regionalanästhesie. Also musste nicht verwirrt sein

 

[anästhesieschwester]

Hallo KetanestS und pericardinchen,

wie lagert Ihr die Patienten dabei? Nehme mal an in Beach-Chair Lagerung?! Und wie sind Eure Erfahrungen (bzw. die der Patienten)?


Gruß
Die (heute neugierige) Anästhesieschwester

 

[opjutti]

Hallo pericardinchen und KetanestS!
Hab auch ´ne Frage zur Schulter-OP in Regionalanästhesie:

Welche Operationen werden mit dieser Narkoseform gemacht?
Welche Art der Regionalanästhesie verwendet ihr?
Wie empfinden das die Patienten dabei?

LG opjutti

 

[fynny]

ISK ´s werden bei uns bei Prothesen zur Postoperativen Analgesie verwendet .
ITN ist Standart
Find das auch unangenehm sonst

 

[KetanestS]

Hallo Anästhesieschwester und pericardinchen,
die Schulter- Op. werden in Beach- Chair- Lagerung duchgeführt.In reiner Regionale werden nur diagostische ASK`S und Denervierungen gemacht.Sollte es dem Pat. unangenehm werden, so bekommt er eine leichte Sedierung mit Propofol.Schulter-TEP und andere größeren OP`s an der Schulter werden in Kombi Regionale/ ITN durchgeführt. Von den Pat. bekommen wir ein positives Feedback.

Einen schönen Gruß

 

[anästhesieschwester]

@ KetanestS:

Vielen Dank für die Info! Dann lag ich also doch nicht so falsch


Gruß
Die Anästhesieschwester