Ich persönlich empfinde die Versorgung dieser Patienten ausserhalb der Psychatrie immer als extrem unkoordiniert.
Bei uns liegt das Hauptaugenmerk immer auf der Gewichtszunahme, da die meisten Reha-Kliniken/Psych. ja die Pat. erst ab einem bestimmten BMI aufnehmen.
In der Regel schaut der Psychologe in den ersten Tagen auf Station vorbei und bestätigt die Einweisungsdiagnose-damit ist die psychologische Betreuung meist beendet....
Pat mit extrem niedrigen BMI und totaler Verweigerungshaltung werden manchmal auch parenteral ernährt, bis sie ein bestimmtes Gewicht erreicht haben.
Unsere Docs rechnen dann den normal benötigten Kalorienbedarf aus, wir besprechen dann mit den Kids wie das über den Tag verteilt werden soll und was sie gerne möchten ( Essen aussuchen ist ja in der Regel auch nicht das Problem................).
Die Pat essen dann wenn möglich immer in Begleitung einer PK, die in der Regel auch dabei etwas isst ( wird meist von beiden als angenehmer empfunden ). Im Idealfall klappt das natürlich alles ganz toll und der Pat wird zwischendurch auch mal über Nacht beurlaubt ( als Belohnung für die gute Mitarbeit ).
Normalerweise endet das aber im Chaos. Wer zu Hause schon Problem mit dem Essen/ Erbrechen etc hatte, legt das natürlich nicht im KH ab.
Deshalb bekommen die meisten Pat eine Magensonde ( für PK und Pat ein dramatisches Ereignis ) und entsprechende hochkalorische Sondennahrung. Spätestens nach 3 Tagen sind alle endnervt, v.a. durch die ständigen Kontrollen ( fraglich Spritze im Zimmer um Nahrung abzuziehen? ständiges unbeobachtetes Sporteln? etc )
Gewichtskontrollen finden täglich statt, Pat darf Gewicht nicht sehen. Meist wird versucht den schlafenden Pat zu überraschen, um vorheriges Wassertrinken etc zu vermeiden.
Das alles sprengt meist die Zeit, die wir für einen Patienten aufbringen können und am Ende staht nur das Ziel: Gewichtszunahme. Die psychologische Betreuung bleibt fast immer auf der Strecke-das übernimmt ja dann die Psychiatrie
